女子鼻子里长满“霉斑”，全是一团团的！早期症状像普通感冒 别把头痛都怪在“脑”上

王大妈今年70多岁，两个月前开始出现反复头痛。起初她以为是高血压或没休息好，并未太在意。但随着时间推移，头痛不仅没有缓解，反而越来越频繁。

在家人的坚持下，王大妈来到杭州市第一人民医院桐庐医院神经内科就诊。头颅MRI检查结果显示蝶窦炎症，考虑可能是真菌感染。随后，她被转诊至耳鼻喉科。医生根据鼻窦CT结果和单侧鼻塞、脓涕和头痛的典型症状，确诊王大妈患有“真菌性鼻窦炎”。

完善术前准备后，耳鼻喉科团队为王大妈实施了鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术+鼻甲部分切除术。手术中，医生发现右侧上颌窦和蝶窦内充满了大量真菌团块样物，像一块块“霉斑”堵住了鼻窦的通道。这些真菌团块被彻底清除，并建立了通畅的引流。术后第二天，王大妈感觉头痛明显减轻，两天后顺利出院。

我们生活的环境中，真菌无处不在。当真菌孢子被吸入鼻腔后，如果遇到“合适的环境”，就可能定植在鼻窦内生长繁殖，引发感染。正常情况下，人体免疫力足以抵御。但当鼻窦因结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）导致通气引流不畅，或患者存在免疫力低下等情况时，真菌会在温暖潮湿的鼻窦内大量繁殖，形成团块。目前多个研究均证实，抗真菌药物对真菌性鼻窦炎的治疗效果有限，经鼻内镜微创手术是目前公认的首选治疗方案。

真菌性鼻窦炎早期症状极易与普通鼻炎、鼻窦炎混淆，但有几个关键特征：鼻塞、流脓涕多为一侧且持续不愈；鼻腔异味，自己或旁人可闻到腐败性臭味或霉味；带血丝的鼻涕或褐色分泌物，鼻涕黏稠，呈黄绿色，有时会擤出带血丝或褐色、泥沙样的颗粒（真菌团块）；头痛头胀，多位于前额、眼眶周围，呈持续性钝痛或胀痛，晨起时可能更重。如果出现上述症状，尤其是单侧鼻塞超过2周且伴有异味，应及时到耳鼻喉科就诊。

改善居住环境，保持居室通风，定期除湿（湿度控制在40%～60%之间），清洗空调滤网，减少室内霉菌滋生。积极控制基础病，如糖尿病等免疫力相关疾病的患者务必严格控制血糖。长期使用激素或免疫抑制剂的患者需关注继发感染风险。尽量不要用鼻子闻有明显霉味的物品，避免真菌孢子大量吸入。顽固性单侧头痛，别忘了请耳鼻喉科医生检查，早诊断、早治疗，才能避免小问题拖成大麻烦。