医生左右不分把支架装进正常输尿管 医疗事故引发争议

医生左右不分把支架装进正常输尿管医疗事故引发争议！2021年，盐城朱女士因左侧输尿管狭窄伴肾积水在复旦大学附属华山医院接受手术。手术过程中，医生操作失误，将支架错误植入右侧正常输尿管。经鉴定为四级医疗事故，医院承担全责。目前该事件仍处于法律诉讼阶段，涉及行政责任认定与民事赔偿双重争议。

错误植入支架导致了一系列医学后果。首先，需要进行二次侵入性治疗来取出错误支架，这通常通过输尿管镜或膀胱镜完成，造成重复性黏膜损伤。此外，首次植入过程中，金属导丝可能划伤输尿管壁，增加出血和感染的风险。

支架还引发多种并发症。例如，支架摩擦输尿管黏膜可导致充血、水肿，患者可能出现腰痛、血尿、尿频等症状。支架破坏了输尿管的抗返流机制，在憋尿时可能引发肾盂肾炎。异物还易滋生细菌，增加泌尿系统感染风险。如果留置时间超过一个月，矿物质沉积可能形成附壁结石。

理想情况下，健康输尿管黏膜修复能力强，轻微炎症通常在一到两个月内可以恢复。支架取出后，输尿管蠕动功能和尿液引流可逐步恢复正常。然而，持续刺激可能导致管壁增厚、弹性下降，严重黏膜损伤可能引发输尿管狭窄，需二次手术干预。未彻底控制的尿路感染可能损害肾功能，若支架表面结石未完全清除，可能引发梗阻。

朱女士的情况特殊之处在于，支架留置时间超过一个月，增加了结石形成的风险。法律争议焦点在于手术团队三人中仅助手被行政处罚，主刀医生的责任认定存疑。行政案件再审申请已受理，民事赔偿仍在审理，凸显医疗事故追责的复杂性。

对于患者的后续管理，建议每三到六个月进行泌尿系超声或CT尿路成像，评估输尿管通畅度，并定期检查尿常规，排查隐性感染。如出现突发腰痛、发热应警惕急性肾盂肾炎，血尿持续超过72小时应紧急就医。同时，保存所有医疗记录作为民事赔偿证据，关注卫健委对主刀医生的追责进展。

错误植入输尿管支架虽多数可通过及时取出恢复，但手术创伤、并发症风险及心理阴影不可忽视。此事件暴露了手术核对流程的缺陷，也反映了医疗事故行政处罚与民事赔偿体系的衔接问题。建议医疗机构强化左右侧手术标识制度，患者选择手术时可要求术前影像标记确认，以降低类似风险。